Chirurgie de la cataracte près d'Aix-en-Provence

Docteur Julie Blot - Ophtalmologiste

Pourquoi faut-il opérer et comment se déroule l’opération en cas de cataracte ?

Ophtalmologue près d'Aix-en-Provence

Il n’existe pas de traitements de type collyres pour faire régresser la cataracte. Elle induit une baisse de vision, voire une perte d’autonomie. La chirurgie a pour objectif de rendre une qualité de vie meilleure.

Déroulement l’opération de la cataracte

À la clinique, en ambulatoire (vous restez environs 2 heures sur place), sous anesthésie locale dans 90% des cas : l’œil est endormi par de puissants collyres et gels anesthésiants, et la pupille est dilatée.

L’infirmière anesthésiste surveille tension artérielle et rythme cardiaque tout au long de l’intervention et intervient via la perfusion en cas d’angoisse ou de tension trop élevée.

Les conditions sont stériles au bloc opératoire, l’œil est nettoyé en amont avec de la bétadine ophtalmique.

Les paupières sont maintenues par un appareil spécifique que vous ne sentez quasiment pas.

Vous reconnaissez la lumière du microscope opératoire au-dessus de vous, mais ne voyez pas les instruments travailler dans votre œil.

Création d’une voie d’abord de 2 mm
Les ultrasons fragmentent le cristallin en respectant sa capsule
La capsule sert ensuite de support naturel pour recevoir l’implant

En cas de fragilité de la capsule, il est possible de positionner l’implant en avant du plan de la capsule dans le même temps opératoire, si l’état de l’oeil le permet. Il s’agit d’un aléa chirurgical rare, mais pouvant survenir.

L’implant est « à vie », il n’est jamais retiré ni changé, sauf cas exceptionnel.

Si l’on ne posait pas d’implant, nous aurions besoin de verres de lunettes très très épais pour voir ensuite !

Pour terminer, un antibiotique est injecté directement dans l’œil en fin d’intervention, afin de diminuer considérablement (1 cas pour 3000) le risque d’infection grave post opératoire.

Les suites post opératoires

Chirurgie ophtalmologique à Aix-en-Provence

Après l’intervention, vous repartez avec une coque sur l’œil en guise de pansement, et vous avez les consignes de commencer au plus tôt le traitement post opératoire.

Dès le lendemain, la vision commence à s’éclaircir et s’améliore durant les 3 jours qui suivent.

Il se peut que la récupération ne soit pas totale en cas de pathologie oculaire sous-jacente (glaucome, maladies de la rétine…), votre chirurgien vous en aura parlé au préalable.

Le 2^ème œil sera opéré 8 à 15 jours plus tard.

Il est tout à fait normal d’être sensible à la lumière les semaines qui suivent, et les picotements et larmoiements disparaissent en quelques semaines également.

Les types d'implants de la cataracte

Chirurgie de la cataracte

L’implant monofocal est le plus utilisé. Il assure une bonne vision de loin, mais les visions intermédiaire et de près sont floues, d’où la nécessité de porter des verres progressifs après l’intervention dans la grande majorité des cas.
L’implant multifocal a pour but de réduire, voire supprimer le port de lunettes de près comme de loin pour l’essentiel de la vie courante. Il dépend des conditions d’éclairage, car diffracte la lumière pour permettre une vision nette à toutes distances. Les halos peuvent rendre la conduite nocturne difficile, même s’ils ont tendance à s’estomper avec le temps.
L’implant multifocal « à champ de vision continu » présente l’avantage d’être moins sensible à l’éclairage et aux halos que le multifocal classique. Il apporte une indépendance relative aux lunettes, qui n’égale pas les performances d’un vrai implant multifocal, tout en conservant la sensibilité aux contrastes.
L’implant torique peut être monofocal ou multifocal, il corrige l’astigmatisme.

Votre chirurgien vous informera des types d’implants dont vous pouvez bénéficier en fonction :

de votre type de correction avant l’opération,
de la présence ou non d’une pathologie oculaire sous-jacente,
de vos attentes visuelles.

Chirurgie de la cataracte

Docteur Julie Blot - Ophtalmologue près d'Aix-en-Provence

Existe-t-il un risque de « cataracte secondaire » ?

Certains pensent en effet que la cataracte peut « revenir ». Cela est impossible, le cristallin ne peut pas « repousser » après avoir été enlevé. Cependant, une opacification de la capsule située en arrière de l’implant peut survenir plusieurs années après l’intervention. Ceci n’est pas pathologique, il s’agit de l’évolution naturelle de l’œil après avoir été opéré.

Le traitement est simple, rapide, indolore, ne nécessite pas de nouvelle intervention chirurgicale et surtout, il est définitif.

Ce « nettoyage » au laser YAG du centre de la capsule opacifiée est réalisé en quelques secondes au sein du cabinet, après dilatation de la pupille. La vision récupère très rapidement dans les heures qui suivent ce geste.