Chirurgie de la myopie près d'Aix-en-Provence

Elle dure jusqu’à l’âge de la presbytie, évoquée ci-dessus. Auparavant, on pouvait observer des cas de régression de la myopie, devenus de plus en plus rares avec l’arrivée des lasers de dernière génération. La grossesse reste le seul facteur pendant lequel nous ne pouvons contrôler la perte de l’efficacité de la chirurgie de la myopie.

Il faut prévoir un RDV dédié d’environ 2 heures au sein de la clinique ophtalmologique de Saint Cannat, à 15 km d’Aix en Provence (parking gratuit). Il est indispensable afin de réaliser les tests spécifiques à votre éligibilité, expliquer les tenants et aboutissants de la technique choisie, et répondre à vos questions. Une dilatation des pupilles sera réalisée le jour de ce bilan, il est donc conseillé de venir accompagné(e).

Avantages

• Indolore, reprise rapide des activités
• Récupération visuelle immédiate
• Chirurgie peu invasive avec 2 lasers, remodelant la partie superficielle de la cornée
• Les 2 yeux sont opérés le même jour
• Correction de l’astigmatisme possible
• Pas de protection solaire particulière à prévoir, en fonction de votre sensibilité naturelle
• Pas de contre-indication à la poursuite du travail sur écrans

Inconvénients

• Suivi post opératoire précautionneux
• Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit pour une telle chirurgie

Déroulement de l’intervention LASIK

En position allongée, un œil après l’autre :

1. Le laser femtoseconde crée le « capot » (lamelle superficielle de la cornée)
2. Le laser Excimer « sculpte » la partie centrale de la cornée une fois le capot relevé afin d’apporter la correction optique
3. Le capot est repositionné soigneusement (il cicatrisera rapidement par la suite sans sutures de manière naturelle)

Risques post opératoires immédiats

• Plis du capot nécessitant une reprise le plus tôt possible
• Inflammation de la région opérée sous le capot, rarissime
• Infection, rarissime

Risques post opératoires sur le moyen et long terme

• Risque d’ectasie post LASIK (apparition d’un astigmatisme réduisant l’acuité visuelle sur le moyen terme) en cas de non-dépistage d’un kératocône fruste lors du bilan pré-opératoire
• Risque de lésion du capot en cas de sport, de contact ou de traumatisme

Suivi

Un suivi régulier avec réalisation d’un fond d’œil doit être réalisé afin de dépister les éventuelles complications oculaires pouvant survenir dans le cadre d’une myopie, d’autant plus si elle était forte auparavant.

Avantages

Technique utilisée en cas de contre-indication à la réalisation d’un LASIK, principalement :

• Cornée trop fine
• Pratique de sport de contact ou à risque de traumatisme oculaire
• Correction de l’astigmatisme possible
• Pas de contre-indication à la poursuite du travail sur écrans

Inconvénients

• Protection solaire indispensable pendant le 1er mois qui suit l’intervention
• Technique douloureuse avec un temps de cicatrisation variant de 3 à 4 jours en fonction des patients
• Nécessité d’un traitement post opératoire plus important et allongé pour que la cicatrisation soit complète et ne laisse pas de séquelles
• Récupération visuelle lente, stabilisation entre le 15ème jour et le 3ème mois post opératoire
• Reprise des activités professionnelles difficile avant le 15ème jour post opératoire
• Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit pour une telle chirurgie

Déroulement de l’intervention PKR

En position allongée, un œil après l’autre :

1. L’épithélium de la cornée (la couche la plus superficielle) est retiré en totalité, soit manuellement, soit avec le laser (technique « trans-PKR »)
2. Le laser Excimer « sculpte » la partie centrale de la cornée afin d’apporter la correction optique
3. Mise en place d’une lentille thérapeutique pour guider la phase de cicatrisation

Risques post opératoires immédiats

• Retard ou au contraire excès de cicatrisation
• Infection, rarissime

Risques post opératoires sur le moyen et long terme

Risque de sur correction au début avec possible apparition d’une hypermétropie minime, voire d’un astigmatisme, le temps que l’épithélium se remodèle complètement, ce qui peut durer jusqu’à 3 mois.

Suivi

Un suivi régulier avec réalisation d’un fond d’œil doit être réalisé afin de dépister les éventuelles complications oculaires pouvant survenir dans le cadre d’une myopie, d’autant plus si elle était forte auparavant.

Avantages

• Respect des éléments anatomiques de l’œil et de la surface oculaire
• Technique utilisée en cas de contre-indication à la réalisation d’un LASIK, principalement :
  • Cornée trop fine
  • Myopie forte supérieure à -8.00 Dioptries
  • Diagnostic d’un kératocône fruste
  • Correction de l’astigmatisme possible
• Anesthésie générale possible
• Les 2 yeux peuvent être opérés le même jour
• Pas de contre-indication à la poursuite du travail sur écrans
• Chirurgie « sur-mesure » et réversible : implants fabriqués en fonction des paramètres de l’œil, dans un matériau très souple, permettant une insertion et un retrait facile en cas de besoin
• Récupération visuelle et reprise des activités rapides

Inconvénients

• Surveillance post opératoire nécessitant un contrôle précoce de la tension oculaire 2 heures après l’intervention
• Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit pour une telle chirurgie

Déroulement de l’intervention des implants phaques

L’implant est inséré dans l’œil par le biais d’une incision de 2.4mm, puis positionné en arrière de l’iris.

Risques post opératoires immédiats

• Douleurs en rapport avec une hypertonie (forte tension) oculaire, rarissime
• Infection, rarissime

Risques post opératoires sur le moyen et long terme

• Si la taille de l’implant est trop petite, il risque de frotter en arrière contre le cristallin et provoquer une cataracte précoce.
• Inversement, s’il est trop grand, il peut faire bomber l’iris en avant et une augmentation de la tension oculaire peut progressivement apparaître, voire un glaucome.

Suivi

Un suivi régulier avec réalisation d’un fond d’œil doit être conservé afin de dépister les éventuelles complications oculaires, notamment le décollement de la rétine, pouvant survenir dans le cadre d’une myopie, d’autant plus si elle était forte auparavant.

Elle dépend du bilan pré opératoire et de la technique choisie.

Elle est incluse dans le coût total de l’intervention.

Des séances de rééducation orthoptique afin de renforcer la convergence et optimiser le résultat visuel post opératoire peuvent être fortement recommandées.

La prévention d’une sécheresse oculaire post opératoire en améliorant la qualité de la surface oculaire et des paupières par une technologie à base de lumière pulsée afin de limiter voire retirer tout inconfort visuel et physique (de type démangeaisons, picotements…) par la suite.

Contrôles post opératoires le lendemain, puis la semaine suivante, et à un mois, au sein de la clinique ophtalmologique de St Cannat, à 15 km d’Aix en Provence (parking gratuit).

Traitements post opératoires uniquement par collyres antibiotiques, anti inflammatoires et hydratants sur une durée de 15 jours.

Numéro de téléphone à contacter en cas d’urgence figurant sur l’ordonnance post opératoire et transféré directement sur le portable du Dr Blot.

Aucun arrêt de travail ne peut être réalisé compte-tenu de l’absence de prise en charge par la Sécurité Sociale française. Il est raisonnable de pouvoir s’octroyer 3 jours de congés, incluant le jour de la chirurgie, pour se faire opérer de la myopie. Une durée plus longue est toutefois recommandée pour le cas de la chirurgie de la myopie par méthode PKR.

La sécheresse oculaire induite par la chirurgie de la myopie est systématique et toujours transitoire, quelle que soit la technique. Si la surface oculaire n’a pas été suffisamment bien préparée en amont, une surveillance étroite et des collyres hydratants supplémentaires sur les 6 premiers mois peuvent s’avérer nécessaires.

Les halos (ou sensations d’éblouissements) autour des phares des voitures et autres lumières, notamment de nuit, sont également normaux et transitoires les premiers jours.

Sur le long terme, un suivi annuel sera à réaliser afin de poursuivre le dépistage classique des risques liés à la myopie (lésion de la rétine avec fond d’œil à surveiller, glaucome précoce, cataracte précoce…). En revanche, la chirurgie de la myopie n’induit pas de risque supplémentaire de maladies de la rétine ou d’élévation de la pression intraoculaire dans le temps par rapport à une personne non opérée.

Considérée comme un acte de chirurgie « fonctionnelle » par la Sécurité Sociale française, il n’existe pas de prise en charge. Cependant, conscientes du gain obtenu sur la qualité de vie des patients opérés, de plus en plus de mutuelles couvrent une partie des frais. Il convient de leur envoyer votre devis afin qu’elle vous indique la prise en charge.

Le coût d’une opération de la myopie varie entre 2500€ et 4000€ selon la technique utilisée.

Ce tarif inclut la préparation pré opératoire expliquée ci-dessus, les frais de salle opératoire, et le suivi post opératoire sur 3 mois.

Oui, notamment en lentilles de contact.

Les lentilles souples peuvent corriger l’astigmatisme également et sont à mettre le matin et à retirer le soir (et à entretenir dans un produit approprié si elles sont mensuelles). Elles peuvent être portées ponctuellement en fonction de votre envie et des activités prévues au cours de votre journée.

Les lentilles rigides d’orthokératologie sont à porter toutes les nuits, sans exception, afin de maintenir une indépendance vis-à-vis de vos lunettes toute la journée jusqu’au soir. Elles doivent être posées à la dernière minute au moment du coucher, retirées le matin au réveil, et trempées dans leur produit la journée. Leur renouvellement est annuel.

L’adaptation des lentilles de contact est un acte médical.