Traitement d'un décollement postérieur du vitré près d'Aix-en-Provence
Docteur Julie Blot - Ophtalmologiste
Qu’est-ce que le vitré ?
Ophtalmologue près d'Aix-en-Provence
Le vitré est un gel dont la consistance est comparable à du blanc d’œuf qui remplit tout l’espace postérieur de l’œil entre le cristallin (la lentille située derrière l’iris) et la rétine (le capteur photographique qui tapisse la paroi postérieure du globe oculaire).
Ce gel est contenu dans une enveloppe translucide qui adhère à la rétine et au cristallin.
Qu’est-ce que le décollement postérieur du vitré ?
Spécialiste des traitements visuels
Le décollement postérieur du vitré est un phénomène physiologique (c’est-à-dire naturel et normal) : avec le temps le gel se liquéfie progressivement, son enveloppe se fragmente et se détache de la rétine à laquelle elle est normalement collée. Cette enveloppe flotte ensuite dans l’œil et les endroits où elle est plus condensée apparaissent comme de petites taches mobiles avec les mouvements oculaires dans le champ de vision.
Comment se manifeste le décollement postérieur du vitré ?
Prise en charge d'un décollement postérieur du vitré
Les patients se plaignent de voir des taches mobiles dans le champ visuel. Ils comparent ces taches à des mouches, une toile d’araignée, des virgules, des filaments, etc.
Les patients peuvent également visualiser des flashs lumineux, liés aux tractions exercées par l’enveloppe du vitré qui tire sur la rétine pour s’en décoller (de la même façon qu’il est douloureux de retirer un sparadrap car la peau transmet des informations sur la douleur, les tractions du vitré produisent des flashs lumineux car la rétine transmet des informations lumineuses au cerveau).
Traitement d'un décollement postérieur du vitré
Docteur Julie Blot - Ophtalmologue près d'Aix-en-Provence
Quelles sont les causes du décollement postérieur du vitré ?
Le vieillissement : l’évolution naturelle du vitré avec le temps est marquée par sa liquéfaction à l’origine de son détachement de la rétine le plus fréquemment à partir de l’âge de 50 ans.
Le phénomène peut être accéléré par divers facteurs précipitants :
- La myopie : l’œil myope étant plus long que l’œil normal, le vitré se décolle plus précocement au cours de la vie.
- Les traumatismes : tout choc oculaire peut provoquer un décollement du vitré.
- La chirurgie oculaire : toute intervention intraoculaire peut modifier la position des structures internes de l’oeil et induire un décollement du vitré.
Quel est le traitement du décollement postérieur du vitré ?
Il n’y a habituellement pas de traitement du décollement postérieur du vitré car il n’entraîne pas de répercussions délétères sur la fonction visuelle, en dehors des cas où il s’accompagne de la création de déchirures de la rétine.
En effet, en se détachant de la rétine, la libération des tractions entre l’enveloppe du vitré et la rétine peut être à l’origine de déchirures rétiniennes (de la même façon qu’il est possible de s’arracher un petit fragment de peau en retirant un sparadrap, les tractions du vitré peuvent produire des déchirures sur la rétine lorsque le vitré s’en détache de la rétine). Un examen de la périphérie de la rétine sera réalisé (examen du fond d’œil à l’aide d’une lentille de contact après dilatation de la pupille) pour être certain que le gel n’a pas créé de déchirure. Si une déchirure est présente, un traitement au Laser Argon aura pour but de prévenir l’apparition d’un décollement de la rétine.
En l’absence de déchirure, l’évolution du décollement postérieur du vitré est marquée par la diminution progressive avec le temps (sur plusieurs mois) de la gêne occasionnée par les corps flottants (l’enveloppe du vitré sédimentant progressivement à la partie déclive de l’œil et n’obstruant plus l’axe visuel).
Quelle est la surveillance à exercer au décours d’un décollement postérieur du vitré ?
Après l’examen initial du fond d’œil réalisé en urgence pour confirmer le diagnostic et éliminer la présence d’une déchirure rétinienne, il conviendra de faire repratiquer un examen du fond d’œil chez votre ophtalmologiste traitant 1 mois après le premier examen afin d’éliminer l’apparition d’une déchirure dans cet intervalle. En effet, le décollement postérieur du vitré est un phénomène progressif et ce n’est qu’au bout d’un certain temps que l’enveloppe du gel est complètement détachée de la rétine.
Des déchirures rétiniennes peuvent donc apparaître pendant ce laps de temps. La modification brutale des symptômes (augmentation aiguë du nombre de corps flottants en particulier ou d’éclairs) doit amener à avancer le rendez-vous de contrôle.
En cas d’amputation constante du champ visuel (apparition d’une zone noire fixe, comme si un rideau obstruait une partie du champ de vision) une nouvelle consultation en urgence est nécessaire (cette constatation étant évocatrice de décollement de rétine, relevant d’une prise en charge chirurgicale urgente).